*Para o tratamento adequado é importante o diagnóstico diferencial das úlceras vasculogênicas:
1. Úlcera Venosa ou de Estase
2. Úlcera Arterial ou Isquêmica  
3. Úlcera Arteriovenosa ou Mista 

A úlcera de origem venosa decorre da hipertensão sistêmica do plexo venoso superficial, provocando deficiência do retorno venoso.

Corresponde de 60 a 80% das ulcerações dos membros inferiores.

É mais freqüente no terço médio-distal da perna e tem maior incidência nas proeminências ósseas, particularmente, nos maléolos mediais. Apresenta recorrência em 70% dos casos.

O paciente ao ser examinado clinicamente  apresenta ausência de pulsos nas extremidades do membro inferior e pele fria, pálida ou cianótica. É acompanhada de história de claudicação intermitente.

As lesões cutâneas geralmente são profundas, envolvendo músculos e tendões.

Têm maior freqüência no terço distal da perna, com menor incidência nas proeminências ósseas.

Apresenta menor índice de recorrência e, geralmente, são mais dolorosas.

É úlcera de origem arteriovenosa. Para o seu tratamento é importante definir o fator predominante.

*A abordagem deverá ser interdisciplinar. Os cuidados gerais do tratamento da lesão vasculogênica tem por objetivo melhorar a drenagem, tais como:  

1. Repouso:
Nas lesões de origem venosa é importante o repouso do paciente, com elevação dos membros inferiores (posição de Trendelenburg).

2. Dieta:
Deve ser balanceada, em especial, para controle de hipertensão arterial sistêmica e obesidade acentuada.

3. Compressão de Ulceração Venosa:
No tratamento da úlcera venosa é indicada a compressão externa, pois além de facilitar o retorno venoso, reduzindo o edema, tende a equilibrar a insuficiência valvular e diminuir a dor. O método de compressão dependerá da necessidade, aceitação do cliente e quantidade de secreção da ferida.

*O objetivo é manter a ferida limpa e úmida. A lavagem deverá ser efetuada com solução fisiológica estéril (0,9%), de preferência aquecida à temperatura corpórea e aplicada em jatos.

A indicação do produto tópico a ser utilizado dependerá da fase cicatricial da lesão, quantidade de tecido necrótico-fibrinoso, disponibilidade do produto.

Os produtos a serem utilizados nos curativos poderão ser, por exemplo:
- colagenase,
- fibrolisina,
- alginato de cálcio e sódio,
- hidrocolóide,
- hidropolímero,
- carvão ativado,
- ácido linoléico (AGE),
- ácido ricinoléico (AGE) e
- sulfadiazina Ag e nitrato de cério.

Consulte o Livro do Feridólogo - Tratamento clínico-cirúrgico de feridas cutâneas agudas e crônicas do Prof. Dr. Luiz Claudio Candido (autor e editor), dezembro 2006, Santos-SP.

A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é procedimento coadjuvante no tratamento de úlceras refratárias.